Higiene bucal en residencias: protocolo diario para auxiliares y gerocultores

En muchas residencias la higiene de la boca depende de la buena voluntad de cada turno. Un protocolo sencillo, escrito y compartido por todo el equipo lo cambia todo.

La guía del instituto británico NICE sobre salud oral en residencias, conocida como NG48, es una de las pocas referencias oficiales dedicadas solo a este tema. Pide que la higiene bucal forme parte de las políticas del centro y del plan de cuidados de cada residente. Estas son sus claves, adaptadas a cómo trabajamos en las residencias de la Comunidad de Madrid.

Por qué la boca tiene que estar en el plan de cuidados

Un dolor de muelas o una infección sin tratar puede cambiar el comportamiento y el bienestar de una persona, sobre todo si tiene demencia o le cuesta comunicarse y no puede decir que le duele. La propia guía NICE lo señala como uno de los puntos que todo el personal debería conocer. Lo vemos a diario con residentes con alzhéimer: rechazo de la comida, agitación en las comidas o noches peores que tienen su origen en la boca.

Al ingresar: una valoración de cinco minutos

NICE recomienda valorar la boca de cada residente nada más llegar, sea cual sea la duración de su estancia. Basta con anotar en el plan de cuidados:

• Cómo se cuida la boca cada día y si necesita ayuda para hacerlo.
• Si tiene dientes propios, prótesis completa o prótesis parcial.
• Si sus prótesis están marcadas con su nombre. Si no lo están, ofrecer marcarlas.
• Quién es su dentista y cuándo fue la última revisión. Si no tiene, ayudarle a conseguir una cita.
• Con su permiso, preguntar a la familia cuál era su rutina en casa.

Las prótesis sin marcar son uno de los problemas más caros y frecuentes de las residencias. Por eso en Sermade usamos la identificación de prótesis IdentiDent.

La rutina diaria, punto por punto

• Dientes propios: cepillado al menos dos veces al día con pasta con flúor.
• Prótesis: cepillarlas a diario, retirar los restos de comida y quitarlas por la noche.
• Productos: siempre que se pueda, el cepillo (manual o eléctrico) y los productos que prefiera el residente.
• Pastas de alto contenido en flúor y colutorios: solo los que haya pautado el dentista, registrados como cualquier otro medicamento.

Si el residente toma muchos medicamentos, vigilad también la sequedad de boca. Lo explicamos en xerostomía y polimedicación.

Señales de alarma que hay que comunicar

• Rechazo de la comida o preferencia repentina por alimentos blandos.
• Mal aliento persistente o encías que sangran.
• Prótesis que se mueven al hablar o que el residente deja en el plato.
• Cambios de conducta sin causa aparente, sobre todo a la hora de comer.
• Pérdida de destreza manual: quien antes se cepillaba solo y ahora no puede.

Formación: lo que todo auxiliar debería saber

La guía insiste en que el personal que ayuda en el aseo entienda por qué la salud oral importa para la salud general y la dignidad del residente, sepa hacer la higiene diaria y sepa cuándo y a quién avisar. En Sermade impartimos masterclasses gratuitas para auxiliares y gerocultores en el propio centro: cepillado asistido, cuidado de prótesis, detección precoz y salud oral en disfagia.

Si quieres implantar este protocolo en tu residencia, te contamos cómo trabajamos con los centros.

Fuentes

• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Oral health for adults in care homes (NG48), 2016.
• NICE. Recomendaciones de la guía NG48.